#新生兒# 出現皮膚問題，哪些屬于正常現象？月嫂超話
新生兒寶寶的肌膚極為稚嫩，局部防御功能較弱，因而常常會出現各種狀況，這常常令新手爸媽們焦慮不已。
那么，當寶寶皮膚出現狀況時，哪些是正常現象？哪些又需要引起警惕呢？
首先，我們將皮膚問題分為兩類：生理現象和病理變化。
生理現象一般無需特殊治療，會隨著寶寶的生長發育自行好轉。包括：新生兒紅斑、新生兒粟粒疹、乳腺增生、陰囊色素深、青記。
病理變化則需要引起注意，必要時需就醫用藥等進行處理。包括：新生兒痤瘡、尿布疹、濕疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤。
接下來，我們具體來看看這些皮膚變化。
一、常見皮膚生理現象
1. 新生兒紅斑：新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最為常見的皮膚生理問題。多數在洗澡之后出現，有時受到光線、空氣、肥皂、毛巾、溫度等刺激也會產生紅斑，甚至會融合成片。這些紅斑常見于面部和軀干四肢，2 至 3 小時后便會自然消失。紅斑常常反復出現，不過大約一周左右可自愈，無需特殊治療。
2. 新生兒粟粒疹：新生兒粟粒疹又稱皮脂腺增生，也較為常見，約有 50%的新生兒會出現。主要長在鼻子上，表現為黃色的、1 毫米左右的黃色丘疹，基底無紅暈。新生兒粟粒疹一般數月后會自行消失，無需特殊治療。
3. 乳腺增生：寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，會出現乳房周圍腫大，甚至溢出如乳汁般的液體，這是正常現象。隨著母親激素在寶寶體內逐漸代謝，這種情況會自然消失。需要注意的是，一些“民間秘方”會要求擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導致局部皮膚屏障功能減弱，引發皮膚感染，還會使皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導致出血。通常來說，寶寶的乳頭若有凹陷多為良性，會隨著寶寶的生長發育慢慢外凸。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔憂。
4. 陰囊色素深：一般男寶寶陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現為深黑色。此時需要注意排除先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，醫院一般會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是用于排除 CAH 的。所以，不要拒絕這項檢查。大多數寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，無需擔心。
5. 青記：一些新生兒的背部、臀部常有藍綠色色斑，這是由特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。多數在 2 至 3 歲消退，個別在 7 至 8 歲時自然消退，無需擔憂。
二、常見的皮膚病理變化
1.新生兒痤瘡：新生兒痤瘡，又稱為新生兒頭部膿皰病，發病率約為新生兒的 20%，多發生在男孩中。一般在生后 3 至 4 周發病，持續 3 至 4 個月，部分孩子在出生后就會表現出來。表現為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合粉刺，常常為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡通常伴有皮脂腺增生。通俗來講就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續 3 至 4 個月，會自行消退，不會留疤。但少數情況下，可能發展為開放性粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀干部。所以持續時間長且癥狀確實非常嚴重的寶寶，可以使用局部抗真菌藥膏。
2. 尿布疹：尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成局部細菌定植，再加上現有尿不濕不透氣、尿不濕與大腿的接觸和摩擦，導致皮膚受到感染。因此，建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統棉布尿布有同樣甚至更優的吸水效果。質量過關的尿不濕本身不會導致尿布疹，長時間不更換才會引發尿布疹。如果出現輕微的尿布疹，可讓寶寶在適宜的溫度和濕度環境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部干燥清潔，一般會好轉。若因護理不當導致尿布疹加重，則需要使用一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚。
3. 濕疹：濕疹應該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫學上，我們稱濕疹為特應性皮炎，也可理解為過敏性皮炎。有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準確。通常我們認為濕疹與接觸或進食導致過敏的食物有關。知道這一點的媽媽會調整自己的飲食，以減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。還有一些寶媽認為濕疹沒什么，自己會好。這種想法不可取。因為有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺搔抓面部，不僅會讓寶寶難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露有效果。對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質激素軟膏。需要注意的是，不建議一出現濕疹就直接使用糖皮質激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，且有一定的依賴性。輕微的濕疹可以通過嘗試調整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。
4. 痱子：痱子在醫學上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數家長都比較熟悉，多因天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留所致，大約 4%的新生兒會有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的 1 至 21 毫米大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現的 1 至 2 毫米的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可。如果是膿痱，可外用抗生素涂抹。
5. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發于 3 個月以內的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當導致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通常可以自愈。
6. 血管瘤：血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面的趨勢，則需要到專科醫院皮膚科就診。這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。
寶貝的這些皮膚變化要點，粑粑麻麻們都掌握了嗎？要注意，一些不同疾病導致的皮膚變化非常接近，如果實在無法分辨，還是要到正規醫院讓醫生來判斷，以免耽誤治療哦！

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